第85章 沙龙小试（2/2）

他讲完了，台下沉默了几秒，然后响起了掌声，不算特別热烈，但很真诚

进入討论环节，第一位举手提问的正是血管外科的一位高年资主治医师：“陈医生，谢谢你带来的精彩分享。我有一个问题，在当时那么繁忙的门诊环境下，你怎么就能如此敏锐地一眼捕捉到患者脚踝上那么细微的差异？是有什么特別的观察方法或者诀窍吗？”

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陈璟略一思考，诚恳地回答：“谢谢您的提问。其实真的没有什么特別的诀窍。可能就是在协和这半年，跟著上级医生查房出门诊，被他们严谨的习惯影响了，自己也慢慢养成了一个下意识动作。

给病人做任何检查时，都会习惯性地进行双侧对比，看看皮肤顏色、温度、有无肿胀、静脉是否曲张、体毛分布是否对称等等。

这次只是正好注意到了这个差异，並且没有轻易把它归咎於『老年性水肿』而放过去。”

另一位来自胃肠外科的副主任医师接著问：“陈医生，关於肌间静脉丛血栓，其实在临床上处理存在一些爭议，有些中心认为风险低未必需要积极抗凝。你们当时是如何快速决策，决定立刻启动抗凝治疗的？主要基於哪些考量？”

这个问题很专业，切中了临床决策的核心。

陈璟回答得更加谨慎：“您说得对，这个问题確实存在爭议。我们当时的决策主要基於几点。

第一，患者是明確的恶性肿瘤术后状態，这是静脉血栓形成的极高危因素。

第二，虽说是肌间静脉丛血栓，但血栓本身是新鲜的、形成的，且患者有明確的下肢症状。

第三，也是最关键的，肺栓塞一旦发生，后果是灾难性的。

我们请血管外科紧急会诊后，共同评估认为，对於这位患者，积极抗凝治疗的获益远远大於潜在出血风险，因此做出了这个决定。”

他又平稳地回答了几个其他同事提出的问题。

下台后，他走到孙主任旁边，孙主任脸上没什么多余的表情，只平淡地评价了一句：“讲得还行，没掉链子。”

但沙龙茶歇和结束后，好几个其他科室的、之前並不熟悉的医生主动过来跟他打招呼和交流。

“陈医生是吧？讲得挺不错，很接地气，都是临床实在会遇到的问题。”

“对啊，这种细节太有同感了，忙起来真容易漏掉，你这个提醒很及时。”

陈璟能清晰地感觉到，经过这次看似规模不大的院內沙龙，他在协和本院医生这个群体里，不再仅仅顶著“那个获奖的进修生”或者“孙主任带来的外地医生”这类模糊的標籤，而是多了一点更为具体的、属於他个人的印象，“心思细、观察力强、临床思维挺清晰”。

这种来自同行內部的、基於专业表现的认可，远比一个放在箱底的奖盃更让他觉得踏实和有意义。

回科室的路上，教学秘书王老师特意快走几步追上他：“陈医生，稍等一下。正好跟你说个事，下个月你们这批进修结束前的终期考核答辩，你需要准备一下了。

需要做一个十五到二十分钟的全面进修总结匯报，內容包括但不限於临床工作量、技术掌握情况、参与的科研教学、典型病例分享以及未来的职业规划。科室正副主任和几位资深教授都会参加评审。”