第85章 沙龙小试（1/2）

院內学术沙龙的日子到了。

地点就在外科楼的小会议室，来的基本都是本院各外科的中青年骨干，还有一些研究生，气氛比全国大赛轻鬆不少，但台下坐著的也都是行家里手。

陈璟提前到了会场，把ppt拷进电脑，又试了一下翻页笔。

他有点紧张，但不像比赛时那么剧烈，更像是一种需要集中精神的专注。

孙主任也来了，坐在后排，对他点了点头，没多说什么。

沙龙开始，前面两个医生先讲。

一个是肝胆外科的，分享了一个罕见胆道变异病例的处理；另一个是胸外科的，讲了一种改良的胸腔镜吻合技巧。

都讲得很实在，乾货不少。討论环节也很热烈，台下提问直接，甚至有点针锋相对，但都在学术范围內。

轮到陈璟了。

他深吸一口气，走上讲台。

“各位老师，各位同事，下午好。我今天分享的不是什么高难手术，是一个门诊遇到的小情况，但我觉得有点提醒意义。”

他打开ppt，没有太多花哨开场，直接放出了那位老太太的基本信息和术后复查的ct片子。

“患者，胃癌术后三个月复查，影像学和肿瘤標誌物检查均未见异常。理论上，这是一个成功的术后隨访案例，可以放心回家，等待下一次复查。”

台下的人听著，表情放鬆，这確实是个常规病例。

但陈璟下一秒切换了ppt，放出了一张他当时在门诊用手机拍的（已获家属同意）、对比老太太双侧脚踝的照片。

照片拍得很清晰，能看出右侧脚踝轻微的肿胀和皮肤张力增高。

“但是，在患者即將离开时，我无意间注意到了这个细节——双侧脚踝的轻微不对称，右侧存在可疑的凹陷性水肿。”

会场里安静了一些，大家的目光聚焦在照片上。

陈璟继续道：“我当即询问了患者感受，家属证实术后早期即有此现象，未予重视。基於患者肿瘤术后、高凝状態、长期活动减少的病史，我首先怀疑下肢深静脉血栓（dvt）。隨即请孙主任確认，並紧急联繫了下肢血管超声。”

他展示了超声报告单的结果：右侧肌间静脉丛血栓形成。

“后续经过血管外科会诊，及时给予了抗凝治疗，避免了可能发生的肺栓塞风险。”

整个过程，陈璟讲得条理清晰，语言平实，没有夸大自己的作用，重点突出了观察、联想、求证、处理这一连串的临床思维流程。

“我想分享的体会是，”陈璟总结道，“作为外科医生，我们可能过於关注手术技术本身和大的术后併发症，有时会忽略这些看似微不足道的细微体徵。但往往正是这些『小情况』，隱藏著潜在的风险。高效的术后隨访，不仅在於复查ct和化验单，更在於全面的体格检查和主动的细节追问。多看一眼，多问一句，有时真的很重要。”