第686章 唐玥！华山医院急诊科！（2/2）

她坐下来开始吃饭。

吃了两口之后又开口了。

“你注意到沈牧之了吗？”

“嗯。”

“他这个人实力確实强，但做人有点问题。”

“昨天晚上候选人的微信群里，他发了一段话。”

“说这次的候选人里面只有两三个值得认真对待。”

“虽然没点名，但所有人都知道他在说什么。”

陆晨夹了一口菜。

“说就说唄。”

唐玥看了他一眼，发现他是真的不在意。

“你心態是真好。”

“不是心態好，是没必要在这种事情上浪费精力。”

“明天考核的时候见真章就行了。”

唐玥愣了一下，然后点了一下头。

“说得也是。”

两个人安安静静地吃完了午饭。

唐玥走之前说了一句。

“下午临床技能考核，加油。”

“你也是。”

……

下午的临床技能考核从两点开始。

十二名候选人被隨机分成三组，每组四人，分別在三个考核室进行。

陆晨被分在了第二组。

和他同组的有华西的宋明远、湘雅的陈端和解放军总医院的赵承峰。

沈牧之在第三组。

考核的內容是標准化病人的综合诊疗。

每个候选人面对一个模擬患者，在限定时间內完成问诊、查体、诊断和处置方案。

全过程由隱藏在观察室內的评委通过单向玻璃和视频系统进行评分。

陆晨走进考核室的时候，里面已经准备好了。

一张诊床，一个標准化病人，一套基本的查体工具。

墙上的计时器显示：十五分钟。

陆晨扫了一眼標准化病人。

五十多岁的男性，面色偏黄，坐在床边，右手捂著腹部。

陆晨走过去。

“您好，哪里不舒服？”

標准化病人按照脚本回答。

“大夫，我肚子疼，右边这里，断断续续疼了三天了。”

“吃东西以后会加重。”

陆晨开始问诊。

问得很快，但每一个问题都精准地指向鑑別诊断的关键节点。

疼痛的性质、时间规律、诱因和缓解因素。

有没有发热、噁心、呕吐、大便性状改变。

既往病史、用药史、手术史。

两分钟不到，问诊结束。

然后是查体。

陆晨的手法非常轻但非常准確。

腹部的视触叩听一套下来，动作流畅得几乎没有停顿。

他的手指在右上腹停了一下。

墨菲征阳性。

但他没有立刻下结论。

他又做了几个动作。

检查了肝区的叩击痛，双肾的叩击痛。

然后查了左背部的肋脊角。

最后他站直了。

“初步判断是急性胆囊炎，但需要排除十二指肠球部溃疡穿孔。”

“因为右上腹压痛的范围偏大，且病人有节律性疼痛的描述。”

“建议的检查是腹部超声加上腹部立位x线。”

“如果超声提示胆囊壁增厚伴积液，诊断明確，保守或手术取决於症状严重程度。”

“如果x线提示膈下游离气体，则需紧急处理穿孔。”

“处置方案上，先禁食、补液、抗炎，等待检查结果后决定下一步。”

整个过程用了不到七分钟。

计时器上还剩八分钟。

陆晨的表述清晰、完整、逻辑严密。

没有一句废话，也没有一个遗漏的鑑別诊断点。

观察室的单向玻璃后面，有一支笔在评分表上写下了一个数字。