第226章 十分之一的成本（1/2）

考核组走后不到二十分钟，钱德胜杀了个回马枪。

他手里攥著一份列印出来的设备使用清单，纸边被捏出了褶皱。

脚步很快，白大褂下摆在走廊里扇起一阵风，带翻了平车上一块叠好的治疗巾。

“周悬！”

周悬蹲在分诊台旁边，正用棉签给橘白猫清理耳朵。

猫不配合，脑袋扭来扭去。他一只手固定猫头，另一只手稳稳转著棉签，头都没抬。

“钱主任，有事？”

钱德胜把设备清单拍在分诊台上。

“你那十三个病人，我刚翻了一遍医嘱系统。化脓性胆管炎那个，没做mrcp！脓毒症那个，没做pct动態监测！肝硬化大出血那个，没做急诊胃镜！”

他的食指戳在清单上，一行一行往下点。

“周副主任，省级考核標准里，这些都是急诊诊疗规范推荐的检查项目。你一个都没开，陆组长刚才没提，不代表他没看见。”

萧明哲从值班室探出半个身子，嘴里还叼著笔帽。

许嘉音洗完手走出来，毛巾搭在肩上，站在处置室门口没动。

赵铁柱端著凉透的咖啡，蹲在墙根。三个人的目光，同时落在钱德胜身上。

周悬把棉签扔进垃圾桶，拎起猫放到檯面上。猫甩了甩耳朵，跳上了键盘。

“说完了？”

“我还没说完！”钱德胜把清单往前推了一寸，“明天实操考核，陆组长让我也参加。”

“我可以不计较面子问题，但你不能拉著整个急诊科一起丟人。该做的检查不做，该用的设备不用，省里的专家怎么看我们？”

周悬站起来，拍了拍膝盖上的猫毛。

他拿起那份设备清单，从头扫到尾。三十秒，放下了。

“钱主任，mrcp单次费用多少？”

钱德胜没料到他问这个，愣了一拍：“一千二左右。”

“pct定量呢？”

“三百多一次，动態监测至少要查三到四次。”

“急诊胃镜呢？含麻醉、耗材、人工，全套下来多少？”

钱德胜的嘴动了一下：“四五千。”

“加起来，光这三个病人，额外检查费用就是七千多。”

周悬拉开抽屉，翻出一张纸。那是清河二院急诊科的设备台帐，上面盖著设备科的章。

“我们科的b超机是2016年的，探头裂了一条缝，用胶带粘著。”

“ct要排队，急诊绿色通道的平均等待时间是四十七分钟。mrcp？我们没有3.0t的磁共振。”

“1.5t的在住院部四楼，晚上十点以后没有技师值班。”

他把台帐翻到第二页，指著一行红字。

“pct检测试剂上个月断货了，设备科说经费不够，要等下季度採购。你签的字，钱主任。”

钱德胜的目光落在那行红字上，喉结滚了一下。

“急诊胃镜就更有意思了。”周悬的语气和聊天没什么区別，“我们急诊科有胃镜吗？”

沉默。

“没有。”赵铁柱在墙根替他回答了。

“消化內科有，但急诊胃镜需要內镜医生和麻醉医生同时到场。”

“你帮我回忆一下，钱主任，上次我凌晨三点申请急诊胃镜会诊，消化內科值班医生说了什么？”

钱德胜的表情僵在脸上。

“他说，『让病人等天亮『。”萧明哲把笔帽从嘴里拿出来，声音不大，走廊里听得很清楚。

周悬把台帐合上，放回抽屉。

“化脓性胆管炎，b超显示肝內胆管扩张，伴胆总管结石嵌顿，临床表现典型charcot三联征。”

“mrcp能提供的额外信息，不改变治疗决策。我用b超定位做了床旁ptcd，引流成功。”

“胆红素四十八小时內，从280降到了95。”

“脓毒症，pct断货。我用降钙素原的替代指標，连续监测乳酸清除率、白细胞动態变化和体温曲线，来评估抗感染疗效。”

“六小时乳酸清除率大於百分之十，作为脓毒症復甦目標的敏感度，不低於pct。”

“这是2021年surviving sepsis campaign里写的。”