20、师弟，我想看阅兵！（2/2）

“行！”陈靖也没拒绝。

病人急性化脓性胆囊炎，昨天下午发的病，进展还算比较快，多等一分钟就会多承担一分穿孔的风险。

刷完手，陈靖来到手术室，麻醉师已经给病人麻上。

病人是急性化脓性胆囊炎，麻醉师老张虽没临床医生专业，却见得多，也知道这台手术有难度。

出於安全，他好心提醒道：“小陈医生，病人好像是急性化脓性胆囊炎，彭医生主刀能行吗？”

“不是我主刀，是陈医生！”彭茁端著个手走了进来。

“他？”老张一脸的不信，“彭医生你別开玩笑，我要是记得不错的话小陈医生才定到你们科室不久，手术都没上过几台。”

不仅老张不信，还没和陈靖搭过台的器械护士也是一脸的怀疑。

在两人看来，彭茁都不一定能拿下这台手术，更何况陈靖这一个新人。

彭茁笑了笑，道：“我当初也是和你们一样，不信！可没办法，事实摆在那儿，不信也不行。”

儘管彭茁这样说，老张和器械护士还是有点不信。

只是，两人不是临床医生，也不好再过多干预。

09点05分，常规消毒铺巾完成。

开腹完成，时间，09点06分。

看到麻醉师和器械护士眼睛瞪大的如铜铃，彭茁不禁开口：“老张师傅，我这师弟的水平怎么样？”

“……”老张回过神来，竖起了一个大拇指，“强！这开腹的手速都快赶上你们吴主任了，就是不知道切胆囊的手艺怎么样？”

开腹是外科医生的基本功。

有医生专门练习，能做到这般也不稀奇。

“您就瞧好了。”彭茁道。

陈靖白了彭茁一眼，“师兄！”

闻言，彭茁闭上了嘴，像个乖巧的学生一边打下手一边听著陈靖详解。

“化脓性胆囊炎的难点不仅是胆囊三角烂成一团，解剖结构看不清。”

陈靖显露著胆囊三角，“还有就是组织脆，一碰就破，一夹就烂……

稍有不慎，就会造成撕裂，出血，残端回缩。”

彭茁点点头，这种急性化脓性胆囊切除术一般都是急诊，他夜班没有遇到过，算是第一次真正见识。

“那我们应该怎么剥离胆囊？”

“顺逆结合法。”陈靖边说边操作了起来，“先从胆囊底部开始，切开浆膜，逆行剥离胆囊体。

这样做既避免了一上来就去触碰危险的三角，又可以逐步减压，防止胀破的胆囊液四处扩散。”

彭茁似懂非懂地点了点头。

剥离到胆囊颈，陈靖接著道：“这儿，你看，水肿很重，这个时候，我们就可以进行顺行剥离，提起胆囊颈就好分辨胆囊管和胆囊动脉、肝总管了。”

这下，彭茁是真的懂了。

他说道：“万变不离其宗，无论我们怎么做，目的都是显露胆囊三角，找到胆囊管和胆囊动脉。”

陈靖欣慰地点点头。

认真地给彭茁讲起了结扎的手法。

胆囊动脉是胆囊的血供支持，切错了会造成大出血。

胆囊管里面有胆汁，化脓的更有脓性分泌物，胆囊管结扎不好，脓胆汁流进腹腔，容易造成腹腔感染。

看著被切下来的胆囊，彭茁不禁讚嘆道：“完美！”

他不是说胆囊长的完美，而是说陈靖切的完美。

被切下来的胆囊完整无破损，比正常的胆囊大了一倍。

胆囊壁明显增厚，局部已经泛出坏死的组织，隨时都有破裂穿孔的风险。