第56章 主刀初试（1/2）

第二天的手术安排得很早。

陈璟提前进入手术室，器械护士还没到，他独自站在腹腔镜模擬器前，闭上眼，在脑海里最后过了一遍右半结肠切除的关键步骤：內侧入路、进入间隙、识別並保护十二指肠、显露肠繫膜上静脉、处理血管弓、游离肝曲……每一个环节都可能藏著陷阱。

巡迴护士推著器械车进来，打破了他的沉思。“陈医生，来得这么早？今天孙主任主刀？”

“嗯。”陈璟应了一声，帮忙清点器械，“电鉤、超声刀、吸引器、hemolock夹……”

“哟，今天器械门清啊。”护士笑著打趣。

孙主任踩著开台时间进来，洗手消毒，穿手术衣，动作一丝不苟。

病人麻醉妥当了，体位也摆好。

孙主任站到主刀位，陈璟在他对面的一助位站定，扶镜的是个规培医生，稍微有点紧张。

“开始吧。”孙主任说。

气腹建立，镜头进入腹腔。

病人的腹腔条件不算最好，有些脂肪堆积，但比昨天那台粘连的要好得多。

乙状结肠和回盲部大致解剖关係还清晰。

“先从內侧入路。”孙主任下了指令，却没动手，看著陈璟。

陈璟深吸一口气，左手持无损伤抓钳轻轻提起回结肠血管蒂处的繫膜，右手接过器械护士递来的电鉤。

屏幕上的光標稳定地移动，他在血管蒂內侧偏后方选择了一个点，电鉤轻轻切开腹膜，露出一个潜在的小间隙。

“注意层次，別深了。”孙主任提醒，眼睛盯著屏幕。

陈璟手腕微调，电鉤沿著正確的解剖层面小心拓展，像打开一本粘连的书页，白色的筋膜逐渐显露出来。

这个层面血管少，分离起来相对安全。

他操作得不快，但很稳，始终保持在这个无血管的“神圣平面”里向前、向外侧游离。

“嗯，可以。”孙主任看著屏幕上清晰展开的解剖层面，只简单评价了一句，但没插手。

陈璟继续向头侧游离，显露十二指肠降部的前面和侧面。

这里是危险区域，容易损伤十二指肠和后面的输尿管。

他的动作更加谨慎，电鉤主要是推开和分离，很少切割。

“十二指肠。”他低声说了一句，提醒自己和团队。

“看到了，保护好。”孙主任回应。

关键的血管处理部分到了。

需要解剖出回结肠动静脉、右结肠动静脉以及结肠中动脉的右支，分別上夹离断。

陈璟换上了精细分离钳和超声刀。

在肠繫膜上静脉的左侧缘，仔细解剖回结肠血管蒂，脂肪组织有点厚，血管被包裹著。

“慢点，鞘膜打开得乾净点。”孙主任的声音传来。

陈璟用分离钳轻轻撕开血管鞘膜，像剥洋葱一样，將回结肠静脉和动脉一一裸化出来，血管搏动著，清晰可见。

“hemolock。”陈璟说。

器械护士迅速递上已经装好夹子的施夹钳。