第1408章 尸表检查后的系统解剖（1/1）
尸表检验结束后，张林开始进行系统解剖。“首先进行胸腹部解剖，採用直线切口，从下頜下缘正中开始，经胸骨中线至耻骨联合上方，避开肚脐。”张林手持解剖刀，刀刃与皮肤呈30度角，精准下刀，皮肤被平稳切开，皮下脂肪组织呈淡黄色，厚度约2.5厘米，“皮下脂肪厚度正常，无异常增生或消瘦跡象，说明死者营养状况良好。”
切开皮下组织后，暴露胸腹部肌肉，张林用止血钳分离肌肉组织，避免损伤血管和內臟：“分离胸大肌、腹直肌，暴露胸骨和肋骨。小林，准备肋骨剪，从第二肋间隙开始，剪断双侧肋骨，打开胸腔。”肋骨剪咬合肋骨，发出轻微的“咔嚓”声，双侧肋骨被逐一剪断，张林小心翼翼地取下胸骨，胸腔內部结构完整暴露：“双侧肺组织呈淡红色，表面光滑，无结节、粘连或破裂跡象；心臟位於胸腔正中，大小正常，心外膜无出血点。”
他用镊子提起心包，用解剖刀划开心包，心臟內部结构清晰可见：“左心室壁厚度约1.2厘米，右心室壁厚度约0.3厘米，符合正常成年人心臟结构；冠状动脉无狭窄、硬化或栓塞跡象；心房、心室腔內无凝血块，仅少量暗红色血液残留。”张林提取少量心臟组织，放入標註“心臟组织样本”的取材盒中：“后续进行病理切片检验，排除心臟疾病导致的猝死。”
隨后，张林转向腹腔：“打开腹腔，暴露腹腔內臟器。肝臟位於右上腹，呈红褐色，表面光滑，质地柔软，无肿大、结节或破裂；脾臟位於左上腹，大小约12x7x4厘米，顏色暗红，质地中等，无出血或梗死；胃位於左上腹，充盈度中等，胃壁无破损、溃疡或穿孔。”他用止血钳夹住胃的賁门和幽门，切断胃壁与周围组织的连接，將胃完整取出，放在电子秤上称重：“胃重量约350克，內有胃內容物约150克。”
“现在检查胃內容物，这是推断死亡时间的重要补充依据。”张林用解剖刀划开胃壁，胃內容物呈半流质状，主要为米饭、青菜、肉类残渣，无明显未消化的食物颗粒。“胃內容物已进入消化中期，米饭和青菜基本消化成半流质，肉类残渣仍有少量块状。”张林用签提取部分胃內容物，放入標註“胃內容物样本”的试管中，“成年人胃排空时间约4-6小时，混合食物从进食到胃排空需要6-8小时。死者胃內容物处於消化中期，说明进食后约3-5小时死亡。结合我们之前推断的死亡时间凌晨1时左右，死者最后一次进食时间应该在昨晚8-10时之间。这个时间点，也符合大多数人的晚餐时间，进一步印证了死亡时间的推断。”
小林记录道：“张老师，那这样一来，死亡时间就可以精准锁定在凌晨1时前后1小时范围內，也就是昨晚12时到今天凌晨2时之间，对吗？”张林点头：“是的，通过尸温、角膜浑浊度、尸僵、尸斑、胃內容物消化程度五种方法交叉印证，这个时间范围的可信度很高。接下来，我们重点检查死亡原因，这是解剖的核心。”
张林重新聚焦胸腔和腹腔，仔细检查各臟器是否有损伤或异常：“双侧肺组织切面呈淡红色，挤压无泡沫状液体溢出，排除溺水死亡；肝臟、脾臟、肾臟等实质臟器无破裂、出血，排除钝器损伤导致的內出血死亡；胃肠道无穿孔、出血，排除中毒或消化道疾病死亡。”他隨后检查颈部组织，用解剖刀切开颈部皮肤，分离皮下组织和肌肉：“颈部肌肉无出血、挫伤，甲状腺大小正常，无异常病变；舌骨、甲状软骨无骨折，排除扼颈或勒颈导致的机械性窒息死亡。”
“难道是中毒死亡？”小林疑惑道。张林点头：“不排除这种可能，有些毒物中毒不会留下明显的尸表或臟器损伤痕跡，需要通过毒物化验才能確认。我们提取血液、尿液、肝臟、肾臟等组织样本，送往毒物化验室进行全面检测，包括常见的有机磷农药、安眠药、鼠药、重金属等。”他用注射器从死者股动脉抽取10毫升血液，放入抗凝试关中；隨后提取少量肝臟、肾臟组织，分別放入取材盒中，標註清晰后送往毒物化验室。
“接下来进行颅脑解剖，排除颅脑损伤导致的死亡。”张林取出颅骨锯，在死者头顶做马蹄形切口，锯开颅骨：“颅骨骨质完整，无骨折、凹陷或裂痕；硬脑膜完整，无破裂、出血；硬脑膜下腔、蛛网膜下腔无积血，排除硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血导致的死亡。”他小心取下颅骨瓣，暴露脑组织：“脑组织呈淡红色，表面光滑，无肿胀、挫伤或坏死跡象；大脑、小脑、脑干结构完整，无异常病变。”张林提取少量脑组织样本，放入取材盒中，准备进行病理检验。
“张老师，各臟器都没有发现明显的损伤或病变，那死亡原因到底是什么？”小林有些困惑。张林眉头微皱，重新检查尸体的关键部位：“再仔细检查一下颈部和口鼻部位，有没有遗漏的细节。”他用镊子轻轻翻开死者的嘴唇，检查口腔黏膜：“口腔黏膜无破损、出血或腐蚀痕跡，牙齿无鬆动、脱落；鼻腔黏膜光滑，无异物或出血。”隨后，他再次检查颈部组织，用放大镜仔细观察颈部肌肉和血管：“等等，这里有异常！”
张林指向死者颈部左侧肌肉深处：“你看，胸锁乳突肌中段有少量片状出血，面积约2x1厘米，顏色呈暗红色，这是生前损伤的特徵。而且，左侧颈动脉內膜有轻微的撕裂痕跡，虽然不明显，但结合胸锁乳突肌的出血，推测死者可能遭受过短暂的颈部压迫，导致颈动脉供血不足，引发窒息死亡。”